医生,我右边的腰上出了很多疹子,非常疼,摸不得也碰不得!
阿伯您得的是带状疱疹,是一种主要影响中老年人的急性病毒感染性疾病,病原体为水痘-带状疱疹病毒(VZV),该病毒多在儿童时期感染人体,临床上表现为水痘。
当机体抵抗力下降(如熬夜、劳累、患病、压力大、使用免疫抑制药物等)时,它便会跑出来兴风作浪,沿着神经向其末梢慢慢迁移,直达皮肤。临床表现:通常为单侧皮肤出现带状成簇水疱,常伴有剧烈疼痛、麻木等神经受累表现。
带状疱疹的病程
先疼痛再出疹——早期局部皮肤有可能产生火烧样、针刺样或电击样等神经痛症状,一阵一阵的,风吹过会痛、衣服摩擦会痛,用力按压却不怎么疼;皮疹通常在疼痛3-7天后出现,出疹1周达到高峰,2-3周皮疹逐渐消退,局部水疱开始有破裂、结痂等症状,病情逐渐好转。
皮疹好了疼痛还在——疼痛是因为神经损伤出现的,神经修复时间较长,需要3-6月,积极治疗疼痛可避免成为后遗神经痛。
问
带状疱疹都是长在腰上吗?
答
不是的。带状疱疹临床表现复杂多样,皮疹、疼痛部位可出现在全身任何部位。
问
带状疱疹都是一直这么疼的吗?
答
整体上带状疱疹疼痛是特别剧烈的,为十级疼痛。有的人觉得疼如刀割,或像针往身上扎一样,每个人对疼痛的感觉不尽相同。带状疱疹相关疼痛分为前驱期疼痛、急性期疼痛和带状疱疹后遗神经痛。
问
什么是带状疱疹后遗神经痛?
答
带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹的患者皮疹愈合后疼痛持续超过1个月,严重者影响日常生活和精神状态,是带状疱疹最常见的并发症。60岁以上的老年人、面部、耳部疱疹、各种免疫力低下者多见。
问
医生,那开点药吃能解决我这个疼痛的问题吗?
答
可以的,早期、足量、足疗程,带状疱疹神经痛是可防可治的。
①抗病毒治疗约7-10天:阿昔洛韦(aciclovir)、伐昔洛韦(valaciclovir)、 泛昔洛韦(famciclovir)。
②抗神经痛治疗约1-3月:一线药物包括钙离子通道调节剂(普瑞巴林和加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林)和 5% 利多卡因贴剂, 二线药物包括阿片类药物和曲马多。
③疼痛科微创介入治疗:神经阻滞治疗、射频治疗、电刺激治疗,不开刀,一根针解决疼痛。
问
带状疱疹会传染吗?
答
那是肯定的。带状疱疹的水疱皮损上有一定量的水痘-带状疱疹病毒,可以传给未患过水痘且没有接种过水痘疫苗的人。水痘-带状疱疹病毒只能在水泡出现之后、结痂之前传播。
问
生活中应该怎么预防呢?
答
保证高蛋白饮食和均衡营养,加强锻炼。避免熬夜,受凉,提高机体免疫力。接种疫苗是可靠有效的预防手段。
问
得了带状疱疹去哪看病?
答
建议挂号疼痛科就诊,治疹又治痛。带状疱疹虽为自限性疾病,但是不及时治疗可能导致严重的神经损伤,造成后遗神经痛。所以,我们主张:得了带状疱疹要尽快到医院就诊。