国内外乳腺癌的发病情况：
发达国家：发病率以2—3%的速度逐年增加，死亡率以1%的速度下降。
我国：由低发病率国家正以3—4%的速度逐年增加，死亡率稳定或下降。

死亡率下降原因主要归功于：
(1)、正规的普查，尤其是高质量的X线片和B超普查出早期乳腺癌增加。
(2)、规范的综合治疗。

乳腺癌是一种全身性的疾病：
手术时机要适宜。
全身治疗非常重要。

如何早期发现乳腺癌：
自检—怎样自检。
定期由乳腺专科医生检查。
大规模普查。

怎样自检：
从20岁开始，每月一次，每次月经后一周，自己检查乳房； (1)、在洗澡时，尤其皂水尚未洗去前，手易在潮湿润滑的皮肤上移动，将摊平的 手轻柔的移动，检查每一侧乳房的每个部分，用右手检查左乳，左手检查右 乳，检查乳房有无肿块、硬结、增厚、乳头溢液、腋窝有无肿块等。 (2)、在镜子前，两手下垂于身体两旁，再将两上肢慢慢的举过头，观察乳房的任 何改变，如乳房的轮廓、有无隆起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩，接着， 双手叉腰，观察两侧乳房是否对称。 (3)、在平卧时，应在被检查乳房侧的肩胛下放一个枕头或软物，再将同侧的手放 在头后，这样能使乳房的组织更均匀的分摊在胸部，将平摊的手轻压在皮肤 上，以乳头为中心逐渐移动检查；检查开始于乳房的外上方，右乳以顺时针 方向，左乳以逆时针方向；从乳房的外围起，逐渐向心至少三圈，直至乳头。 最后，在拇指和食指间轻挤乳头有无乳头排液，如有乳头排液，应观察是清 亮的还是浑浊的，是微黄的、乳白的还是血性的。一旦发现有异常，应立即就医。

学会自我检查乳房有窍门吗？
当你检查的次数多了以后，你就应该对它有一定的了解；而当它有一些轻微的 变化时，你就可能早期发现这种变化，你不懂它是正常或是异常的，就会去找 医生，但一定是乳腺专科医生；那么，就这样经过几次以后你自然就学会了自 我检查，同时也掌握了有关乳腺的一些常识。

美国癌症协会推荐早期发现乳腺癌的指导方针
结合X线钼靶片和或B超检查包括三个方面内容：①乳腺自检：>20岁的女性每 月自检一次；②乳腺临床检查：>20岁定期找专科医师检查；③乳腺照片： 35～39岁行第一次照片；40～49岁每1～2年照一次乳腺片；≥50岁每年照一 次乳腺片。以上措施在无症状人群中检出早期乳腺癌已初见成效，明显提高 了乳腺癌患者的生存率。

乳腺癌高危因素：
1、有乳腺癌或良性乳腺肿瘤史的患者；
2、有乳腺癌家庭史，或直系一级家属(母亲)、姐妹中有一人以上患过乳腺癌， 那么本人患乳腺癌的可能性较大。
3、首次妊娠年龄大于35岁者；
4、无生育史妇女；
5、月经初潮年龄小于12岁，绝经年龄大于55岁；
6、进食过多的动物脂肪，绝经后体重超重的妇女；
7、患某些慢性乳腺病如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病者；
8、应用雌激素以控制更年期症状的妇女，在许多年后，乳腺癌发生的危险性中度增加；

乳房疼痛一定是乳腺增生吗？
临床上引起乳痛的原因其实很多，如月经前的乳房胀痛大多是生理性的过程、浆
细胞性乳腺炎、哺乳期急性乳腺炎、哺乳期乳管不通畅、乳头皲裂、乳腺结核等
都可以引起乳房疼痛。其中有些临床表现典型，患者就医时可以确诊；有些临床
不典型，就医时就模凌两可，如浆细胞性乳腺炎早期，也叫乳管扩张症，除了乳
痛外没有其它任何表现，临床上很难确诊，只有切除病检才能明确诊断；乳腺增
生也可表现疼痛，但是疼痛程度与增生的严重与否不成比例；有些肿瘤或重度增
生临床上甚至不表现出任何疼痛；另外，乳房附近的一些疼痛也可误认为乳房疼
痛，如心绞痛、肋间神经痛，肝胆区疼痛，带状疱疹等。

所以，公众应该明确以下几点：
1、疼痛不一定是癌症。
2、疼痛不一定是增生。
3、疼痛不一定是癌变。
4、不疼痛不一定不是癌症。

对待疼痛应该怎么办？
1、首先除外肿瘤。
2、是否是炎症。
3、调整心态。
4、定期复查。
5、疼痛明显，影响工作睡眠者，可适当加用药物，改善症状，早日康复。

乳腺增生一定恶变吗？
临床上很难确切诊断出乳腺增生，病理检查显微镜下有时都很难判定是哪一种增生，增生中目前认为只有重度导管上皮不典型增生和重度乳头状瘤病可能直接癌变，是癌前期病变。

纤维腺瘤吃药能治好吗？影响结婚、生育吗？
临床上纤维瘤发病高峰年龄是青春期前后，目前国内外尚无任何有效的中、西药物治好该病，手术切除是治疗唯一有效的方法，一般不会影响结婚生育。

男性也应该关注自己的乳房：
尽管男性乳腺癌发病率较女性低，但是不等于绝对没有乳腺癌。所以，男性不要认为乳腺疾病是女人的专利，若发现乳头溢液、乳房肿块、乳头内陷、乳房增大、乳房疼痛等症状要及时就医，以免耽误治疗。

什么是副乳？
副乳是出生后残留的乳腺，一般在乳线上，最常见是腋下或腋前副乳腺。分完全型、不完全型，完全型是指有乳头、乳晕、腺体存在；不完全型是指三部分不都存在，可能只有一部分或两部分。
你认为副乳突然长大了是怎么回事？

正常副乳长大一般有三个时期：
1、青春期--乳房开始发育，副乳同样可以长大。
2、妊娠、哺乳期--乳房发育出现乳汁，副乳如果发育完全也可以有乳汁。
3、40岁左右，身体开始发胖，皮肤下垂时，副乳可以表现长大，患者认为出现肿块
病理性副乳腺肿大同正常乳腺一样，可以是乳腺疾病的任何一种，患者一定要及时就医，及早治疗。

副乳必须手术吗？
不一定。 手术目的一般可以分几种类型：
1、美容性质：如副乳房太大，感觉不适，穿衣不好选择，影响美观。
2、乳房疼痛：如经前乳房胀痛伴副乳房胀痛。
3、心理因素：恐癌心理，认为副乳房将来一定要恶变，以至于不切掉它心理就 不踏实。
4、疾病因素：医生诊断副乳房疾病，或不除外肿瘤者，建议手术。
以上述可以看出：除疾病因素外，其它三种不一定非手术不可致密、年龄等因素都有很大的关系。所以，一次临床检查尤其是单纯手检，并不能肯定你就一定没问题、乳房是随着月经在不断变化的，所以，经前后应该对照检查。

出现哪些情况就要警惕可能患上了乳腺癌？
1、乳房包块或腺体增厚。
2、乳头溢液、乳头糜烂、湿疹。
3、乳晕小片湿疹。
4、原有良性肿块增大，乳房周期性疼痛消失。
5、腋下扪及包块。
6、皮肤出现凹陷。
患乳腺癌可怕吗？
1、乳腺癌是一种最容易自己发现的疾病，并非像人们所想象的那样可怕，只要早期发现、早期诊断、早期治疗，其预后是令人满意的。
2、据统计：乳腺癌术后5年生存率I期病例为93%，II期病例为81%，III期病例为45%，而局部复发率仅为3.3%。
3、所以，即使患了乳腺癌，只要敢面对，积极治疗，就会有很好的效果。

知道自己或家人有可能患乳腺癌怎么办：
第一步是选择好医院和医生。要讲究科学、合理、规范的治疗策略，一定不要急于做手术，好象急于“完成任务”一般，这是至关重要的一步；第二步是与你的医生交流、沟通，以便尽快了解一些乳腺癌方面的有关知识，了解自己或家人的病情；第三步是下决心与你的医生从身心各方面取得积极配合，同时赢得家人、同事、朋友的支持，争取早日康复。

不要轻视乳腺癌术后内分泌治疗：
乳腺是受内分泌影响的靶器官，约有60%的乳腺癌是激素依赖性癌；所以从道理上讲，对抗了癌细胞赖以生存的雌激素，癌细胞就有可能凋亡或被消灭。临床主要用ER+PR+，绝经后(尤其是绝经5年以上)或卵巢去势患者。

为什么要重视乳腺癌的全身治疗？
1、如果你认为乳腺癌仅仅是乳房上的局部包块或局部疾病，手术把它切除或局部治疗就行了，那你就错了。
2、因为乳腺癌是一种全身性疾病，所以要重视全身治疗，即以手术为主的综合治疗，这样才能取得好的效果。
包括：
(1)化学药物治疗：简称化疗，乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要的地位。化疗一般采用联合用药，多个疗程进行。
(2)内分泌药物治疗：内分泌药物治疗主要有雄激素类、雌激素类、孕激素类、 抗雌激素类、芳香化酶抑制剂类。
(3)生物治疗：包括免疫治疗和基因治疗。

乳癌术后如何进行患侧上肢功能锻练？
原则为循序渐进，持之以恒。最终达到完全恢复患肢功能。
1、术后1～5天只活动手指、掌、腕关节和伸屈肘关节，活动以不感到疲劳为准。
2、术后5～10天以健手协助患手触摸对侧肩部或对侧耳朵，幅度不宜过大，切忌外展，每天3～4次，每次5～10分钟。 摸对侧耳，每天锻炼3～4次，每次5～10分钟。
3、术后10～14天逐渐向上提举患侧使上肢肘部与肩平，进一步手臂越过头顶触
4、术后3～4周开始进行扶墙上移锻炼(墙上要标有刻度)，每次活动后做记录， 并与前一日对比，直至患肢抬高到正常活动范围为止。每天锻炼3～4次，每次10～20分钟。或做梳头动作、患侧上肢抬手过头均可。

内分泌治疗的意义是什么？
1、通过降低体内雌激素水平或阻止体内雌激素与其受体结合来抑制乳腺癌细胞的增殖，最终达到控制肿瘤生长的目的。
2、包括手术切除内分泌器官(如手术切除卵巢)和药物治疗两种方法。 哪些情况可以进行内分泌治疗？
3、不宜手术或放疗的原发晚期乳腺癌
4、雌激素受体阳性者，病理报告上简写为
5、年长(绝经后)乳腺癌患者
6、组织学类型恶性程度低
7、体质差不能耐受手术、放疗和化疗者

三苯氧胺是什么药物？
三苯氧胺(他莫西芬Tamoxifen，TAM)是近年来最为常用的内分泌治疗药物。TAM是一种雌激素受体拮抗剂，与雌激素竞争性地与肿瘤细胞内雌激素受体结合而达到抑制肿瘤细胞生长的目的。5年辅助三苯氧胺治疗可以降低雌激素受体阳性患者复发风险26.4%，死亡风险14.5%，能减少对侧乳腺患乳腺癌的风险。

乳癌术后如何调整心态？
(1)多与丈夫沟通对于乳房切除后外观改变的忧虑。
(2)积极参与家庭和社会活动，以增加自信心和自尊感，并同他人建立良好的人际关系
(3)家属尤其是丈夫应多给予患者生活的关心和照顾及精神上的鼓励，增强患者 战胜疾病的信心。
(4)可通过佩戴义乳、乳房的重建、使用假发、戴帽子等来弥补女性美的缺陷。
总之保持愉快、平和的心情最重要。

如何进行饮食调节？
没有绝对禁忌。但要本着合口味、易消化、富含维生素、微量元素，优质蛋白、低脂肪饮食为原则。不吃盐腌、发霉变质和烟熏火烧及烤糊焦化的食物，多吃五谷杂粮及新鲜蔬菜和水果。
(1)平时推荐吃：
①水果：猕猴桃、甘蔗、无花果、山楂等
②蔬菜：香菇、卷心菜、萝卜、平菇、海带、紫菜、菠菜、丝瓜等
③禽蛋：猪皮、鸭蛋、鸭血、乌骨鸡、鹌鹑、鸽蛋等
(2)化疗时宜多吃：鲜姜汁、鲜果汁、梗米、黑木耳、向日葵、白扁豆等
(3)放疗时宜多吃：枇杷果、乌梅、香蕉、橄榄等

乳腺癌患者可以进行性生活吗？
1、乳腺癌患者可以进行性生活。乳房切除不影响性功能，癌不会传染，也不会因性生活促进癌复发。
2、丈夫应关心、体贴、爱抚妻子，妻子也应加强自身修养，以增加信心弥补失去乳房的缺陷。
3、性生活时采取妻子易接受或较为舒适的体位。
4、化疗、放疗期间暂停性生活。
5、手术后5年内避免妊娠。

乳腺癌手术后该多长时间复查一次？
1、术后半年内每月化疗或放疗时复查一次；术后2～3年内每3～6个月复查一次；
以后每年复查一次。
2、复查内容：对侧乳腺、腋窝，伤口愈合情况，患侧腋窝、锁骨上淋巴结情况，
肺、骨、肝、脑情况。
哪些情况下可作乳房整形或假体植入？

乳房整形或假体植入的适应症：
1、双侧乳房多发纤维腺瘤多次手术后仍有复发，已生育或不再行哺乳者
2、双侧多发乳腺囊肿或弥漫性囊性增生，症状较重，药物治疗无明显效果，已生育或不再行哺乳者
3、反复发作的浆液性乳腺炎需行乳房切除者
4、范围较大的乳房重度不典型增生，局部切除对乳房形态影响较大者
5、I、II期乳腺癌，肿瘤距乳头大于3cm，可行乳房腺体皮下切除，手术当时就可以整形
6、乳腺癌改良根治术后当时或整个化疗或放疗结束后整形。
整形方法：
7、利用自身组织重建乳房
8、利用假体重建乳房

乳腺癌的前哨淋巴结活检的意义是什么？
1、乳腺癌的前哨淋巴结是指位于乳腺癌淋巴引流途径上距引流区域最近的淋巴结。因而，当乳腺癌发生淋巴转移时，将是第一个包含转移的淋巴结。
2、前哨淋巴结活检的病理检查结果能够更准确地判断乳腺癌淋巴结转移情况并由此决定进一步的治疗方案，避免了前哨淋巴结阴性病人不必要的手术创伤以 及腋淋巴结清扫带来的多种手术并发症，缩小乳腺癌的手术范围，提高了病人术后生活质量。
3、临床上采用淋巴显影、蓝色染料、以及术中通过γ计数的方法联合寻找前哨淋巴结，收到非常好的效果。

乳腺导管内镜的作用是什么？
1、适应症：自发性乳头溢液
2、作用：
(1)通过直视乳腺导管内的病变或结合细胞学检查，有助于乳头溢液的诊断。
(2)明确以乳头溢液为表现而无肿块的乳腺疾病患者的手术指征，使导管正常或仅有导管扩张等患者避免了不必要的手术。
(3)可以在术前明确病变的部位和范围，为手术定位，提高手术的准确性。
(4)为乳腺癌早期诊断提供了有利条件。
(5)利用冲洗等方法尚可治疗乳腺导管扩张并发的感染。